Melanoma uveal

El melanoma és el tumor intraocular primari més freqüent en l'adult i es caracteritza pel creixement de cèl·lules canceroses a partir del teixit pigmentat de l'ull anomenat 'úvea' (iris, cos ciliar i coroide).

Si es localitza en la part anterior de l'ull, el pacient pot notar l'aparició d'una taca a l'iris o un canvi en la forma o la mida de la pupil·la. Si es troba en la part posterior, pot cursar amb visió borrosa, amb visió de taques mòbils o amb l'aparició d'una ombra al camp visual. Molts casos són completament asimptomàtics.

És més freqüent en persones de raça blanca amb els ulls clars (iris de color gris, blau o verd). Els pacients afectats per una melanocitosi ocular congènita i els nevus uveals amb signes de progressió tenen un risc superior a desenvolupar melanoma. L'hàbit alimentari, els tòxics (alcohol, tabac) i l'exposició al sol no estan relacionats amb el desenvolupament d'aquesta malaltia. El melanoma de pell tampoc no predisposa a desenvolupar un melanoma uveal.

Si està localitzat en la part anterior de l'ull es denomina melanoma d'iris i/o cos ciliar, i si creix en la part posterior, melanoma de coroide. Per la mida, pot ser petit, mitjà o gran. El patró de creixement d'un melanoma uveal pot ser pla o difús, nodular, en forma de xampinyó i fins i tot pot envair estructures extraoculars.

Qualsevol persona sana ha de fer una revisió ocular cada dos anys que inclogui un examen del fons de l'ull. Si hi ha cap factor de risc o signes de progressió d'alguna lesió que hi predisposi, cal seguir un control més periòdic amb un especialista en oncologia ocular.

En funció de la mida i la localització de la lesió, hi ha diverses opcions: braquiteràpia epiescleral, resecció quirúrgica, radioteràpia externa o enucleació. Atesa l'escassa prevalença, es recomana realitzar el tractament en un centre de referència.