Paràlisis oculomotores



Doctors

Paràlisis oculomotores

Què són?

Hi ha set músculs extraoculars: quatre músculs rectes, dos músculs oblics i el múscul elevador de la parpella superior. Són els encarregats de desplaçar els globus oculars cap a l'objecte d'atenció del camp visual i que les imatges percebudes per cada ull es fusionin en una de sola a l'escorça visual cerebral. Complicats circuits neuronals, cerebrals i els nervis oculomotors (parells cranials III, IV i VI) controlen, dirigeixen i coordinen les accions dels músculs oculars. El terme paràlisi defineix la disminució de força d'un múscul, el que produeix una reducció del moviment de rotació del globus ocular en la direcció corresponent al múscul paralitzat. El dèficit parcial s'anomena parèsia i el dèficit total, paràlisi. Es poden presentar aïllades o associades entre si.

Símptomes

Hi ha una sèrie de signes i símptomes que són comuns per a totes les paràlisis: diplopia (o visió doble). És el més comú. Es produeix perquè la posició anòmala del globus ocular afectat per la paràlisi fa que la imatge de l'objecte que es mira no caigui en el mateix punt retinal en ambdues retines. Hi pot haver torticoli (posició anòmala del cap que adopta el pacient per compensar la diplopia) i desviació ocular. Les causes són variades i afecten tant a nens com a ancians. Hi paràlisis congènites, vasculars (per diabetis mellitus, hipertensió arterial o arteriosclerosi), infecciosa (per virus), inflamatòries, tumorals i traumàtiques.

Tractament

Abans d'iniciar el tractament s'ha de valorar el compromís sistèmic de cada pacient i en ocasions es necessiten altres especialistes com el neuròleg, radiòleg o oncòleg. El tractament conservador està indicat en la fase aguda, durant els primers 6 mesos. Mitjançant antiinflamatoris no esteroïdal si hi ha dolor, en les d'etiologia microvascular, oclusió de forma alterna de cada ull, per evitar diplopia i injecció de toxina botulínica per minimitzar la contractura del múscul antagonista. En la fase crònica o estabilitzada: s'usen prismes si hi ha hagut recuperació parcial i queda una desviació residual petita però si la desviació és més gran i no respon al tractament, s'ha de realitzar cirurgia que es planteja quan s'ha comprovat l'estabilitat del quadre (mínim 6 mesos) sense signes de recuperació. No hi ha una sola cirurgia que resolgui tots els casos. L'objectiu és aconseguir el paral·lelisme en posició primària de la mirada per obtenir el màxim camp visual.

Prevenció

Com que és una afecció amb múltiples causes és complicat de prevenir però conèixer els símptomes i identificar-los tant en els nens com en els adults i la gent gran, ajudarà a fer el seu tractament més eficaç.

Doctors


Testimoniatges

  • Luis Bassat
    "Sento una gran admiració pel Professor Barraquer, pel seu talent mèdic, per la [...]
  • Plácido Domingo
    "La seva dedicació és increïble i total al pacient a qui tracta, no només amb la [...]
  • Marina Geli
    "La família Barraquer ha crescut amb Barcelona, amb els seus anhels de [...]
  • Veure tots