Queratitis herpètica



Doctors

Queratitis herpètica

Què és?

La queratitis herpètica és una inflamació de la còrnia causada per una infecció del virus grup herpes, i és l’Herpes Simplex tipus I el més comú. Pot afectar altres teixits oculars com la conjuntiva, la retina i la pell de les parpelles.

El cos humà és l'únic lloc on el virus de l'herpes pot reproduir-se i seguir viu. Per això, el contagi es produeix per contactes físics o per la saliva. Normalment s'estableix de manera latent a través del sistema nerviós, sense donar cap símptoma.

Diversos factors i agents estimulants poden provocar una activació del virus. La menstruació, la febre, l’exposició a la llum ultraviolada, els traumatismes corneals lleus, les instil·lacions d'alguns col·liris oculars, són alguns exemples. Els pacients immunodeprimits o amb atòpia són propensos que s'activi el virus.

Símptomes

Hi ha diversos tipus de queratitis herpètiques. Entre elles l’epitelial té un període d'incubació que varia entre 1 i 28 dies. El primer contagi sol passar desapercebut i sense símptomes. Si el quadre es fa clínic, apareix una conjuntivitis que s'assembla a la causada per qualsevol altre virus. A la meitat d'aquests casos, el virus afecta a l'epiteli de la còrnia, causant petites ferides ramificades en forma dendrítica i lineal. El pacient presenta dolor ocular, llagrimeig, ull vermell i fotofòbia. Hi ha pèrdua de visió si s'afecta l'àrea central. Si no es tracta, la malaltia seguirà progressant a unes úlceres corneals més grans i profundes que tenen forma de mapa geogràfic. En la majoria dels casos s'afecta només un ull.

La queratitis estromàtica immune herpètica és una altra forma d'afectació. Consisteix en una reacció inflamatòria a les partícules del virus en una capa més profunda de la còrnia. Pot presentar-se com la primera recidiva o en pacients que ja han patit diverses recurrències. El pacient acusa visió borrosa, ull vermell, fotofòbia i llagrimeig.

La queratitis estromàtica necrotitzant és la forma més severa de la infecció del virus. El virus destrueix el teixit corneal i causa una reacció inflamatòria. Aquesta forma d'afectació es sol presentar en pacients que han patit repetides recurrències a nivell de l'epiteli corneal. En aquests casos, el virus pot arribar a danyar de forma molt severa la còrnia, fins arribar a perforar-la.

El diagnòstic de la queratitis herpètica es basa en l'exploració clínica. En casos dubtosos, es pot complementar amb la identificació del virus mitjançant un estudi anomenat PCR.

Tractament

Cal individualitzar cada cas ja que podrà ser necessari un tractament tòpic mitjançant pomades o gel antivíric amb o sense antiinflamatoris en col·liri o bé tractament sistèmic mitjançant antivírics per via oral.

Quan el procés de la malaltia acaba amb cicatrius corneals i amb una pèrdua important de la visió, el trasplantament de còrnia és l'opció més adequada. Tot i això, el virus que està latent en el gangli neuronal, pot activar-se en la nova còrnia trasplantada. Per aquesta raó, en el postoperatori s'administra un antivirus per via oral com a profilàctic durant el primer any.

Prevenció

És molt important que aquells pacients que hagin estat diagnosticats d'infecció ocular per Herpes simplex tinguin en compte que el virus segueix en el gangli neuronal. Sempre corren el perill que el virus s'activi, de manera que si es nota qualsevol mínim símptoma, cal que acudeixin immediatament a l'oftalmòleg per a ser diagnosticats i tractats com més aviat millor.

Doctors


Testimoniatges

  • Plácido Domingo
    "La seva dedicació és increïble i total al pacient a qui tracta, no només amb la [...]
  • Mario Vargas Llosa
    “Un dels grans mèrits de la família Barraquer és l'haver tingut sempre, [...]
  • Marina Geli
    "La família Barraquer ha crescut amb Barcelona, amb els seus anhels de [...]
  • Veure tots