Retinopatia hipertensiva



Doctors

Retinopatia hipertensiva

Què és?

És el conjunt de manifestacions oculars que té lloc a la retina com a conseqüència de la hipertensió arterial. Com més alta sigui la pressió arterial i major el temps que romangui elevada, és probable que el dany ocular sigui més greu. La gravetat també dependrà de l'estat previ de l'arbre vascular de la retina i de la rapidesa d'instauració de la hipertensió. Hi ha altres factors associats que poden agreujar la retinopatia hipertensiva, com són: l'arteriosclerosi, l'edat avançada, la diabetis, etc.

L'augment crònic de la pressió sanguínia provoca danys sobre els vasos retinals i els teixits que els envolten. Els dos canvis fonamentals que ocorren són els de l'increment de la permeabilitat vascular que pot portar a edema retinal (inflor de la retina) i estrenyiment focal o generalitzat dels vasos retinals amb el risc d’isquèmia que comporta (falta de reg sanguini).

Símptomes

El grau de lesió a la retina es classifica en una escala de l'I al IV (classificació de Keith-Wagener-Barker). El grau I no sol presentar símptomes, mentre que el grau IV pot implicar inflamació del nervi òptic i del centre de la retina (la màcula) amb conseqüències severes sobre la visió. Distingim entre: la retinopatia hipertensiva crònica des de lleu a moderada, que generalment cursa de manera asimptomàtica, i que sol detectar-se de manera casual després de l'examen oftalmoscòpic de control i la retinopatia de llarga evolució amb hipertensió severa, on els pacients solen acusar des de visió borrosa fins a pèrdua greu de visió.

Hi ha la retinopatia hipertensiva aguda, també anomenada maligna o accelerada, d'aparició sobtada i que es caracteritza per presentar altíssimes pressions i anar acompanyada freqüentment de forts mals de cap. En aquest cas els danys sobre la retina i el nervi òptic són importants i les seves conseqüències sobre la visió potencialment molt greus.

Tractament

No existeix un tractament específic per a la retinopatia hipertensiva, aquest consisteix en controlar de forma estricta i mantinguda la pressió arterial. Encara que alguns pacients amb grau IV poden tenir danys permanents i seqüeles visuals, en general, un descens de la pressió es tradueix en una resolució significativa de les lesions retinals.

Prevenció

La importància de l'examen del fons d'ull en els pacients hipertensos resideix en l'associació entre la intensitat de les alteracions oculars apreciades a la retina i l'evolució de la hipertensió arterial a nivell sistèmic.

Per això, en tot pacient hipertens és aconsellable una valoració oftalmoscòpica periòdica, que s'ha d'individualitzar en funció de la gravetat de la hipertensió, de l'edat i de la coexistència d'altres factors de risc cardiovascular.

Doctors


Testimoniatges

  • Jordi Sabatés
    "El miracle Barraquer. Un tracte de gran contingut humà, sense presses, amb un [...]
  • Albert Om
    "La clínica Barraquer és un microestat independent que visita gent de tot el [...]
  • Julia Otero
    "El Professor Barraquer converteix cada visita en una classe magistral per als [...]
  • Veure tots