Què és la membrana amniòtica?
La membrana amniòtica és un teixit avascular semitransparent que prové de la placenta. S'aïlla sota condicions estrictes d'esterilitat després del part i es processa al banc de teixits acreditat per l'autoritat sanitària.
Pot tenir el format d'una làmina criopreservada —que es pot implantar a l'ull després de descongelar-la— o com una pols liofilitzada —que, preparada en condicions estèrils, es pot fer servir en forma de gotes per als ulls. També pot tenir el format d'una làmina liofilitzada llesta per a la implantació directa a l'ull.
El teixit amniòtic és ideal com a cuirassa per al creixement epitelial. Se sap que té propietats antiangiogèniques, antiinflamatòries i antibacterianes, i ajuda a cicatritzar les ferides.
La membrana amniòtica també es fa servir en laboratoris per cultivar cèl·lules, com una bastida en l'enginyeria de teixits.
Quines són les indicacions per a aquesta cirurgia?
El trasplantament de membrana amniòtica és indicat en casos d'emergència en cremades químiques greus de l'ull i en casos de la síndrome de Stevens Johnson en la fase aguda, quan hi ha perforació imminent de l'ull.
També és indicada com a substitut del teixit conjuntival després de la resecció d'un pterigi gros, en casos de pterigi recurrent en què no hi ha prou conjuntiva sana per utilitzar com a autoempelt.
També es pot fer servir en casos de tumors de la superfície ocular per tapar l'àrea descoberta. També es pot utilitzar per corregir anomalies de la parpella, com en casos de cremades químiques prèvies, pemfigoide cicatricial ocular i síndrome de Stevens Johnson.
Es pot implantar en la còrnia en casos de defecte epitelial persistent, queratopatia bul·losa, queratopatia en banda calcificada, úlceres corneals profundes i petites perforacions corneals.
Com es realitza la cirurgia?
En condicions estèrils, després de descongelar la membrana amniòtica criopreservada, el cirurgià mesura la mida del defecte a cobrir, talla i adapta la membrana a la mida adient i la col·loca damunt del teixit conjuntival o corneal.
Es pot aplicar amb sutures molt primes o amb adhesiu tissular. El cirurgià pot fer servir una capa de la membrana o diverses, segons el gruix desitjat en cada cas.
Resultats
Els resultats cosmètics són excel·lents, ja que es combina amb el color de la conjuntiva, que és semitransparent. Al cap d'algunes setmanes, la membrana es reabsorbeix i queda coberta pel mateix epiteli del pacient.
Possibles riscs
Un dels riscos és la infecció, com en qualsevol altra cirurgia de superfície ocular. Altres riscos inclouen el lliscament de l'implant, la reabsorció completa de la membrana amniòtica i la no cicatrització de l'úlcera i la recurrència de la malaltia, especialment en casos crònics com queratitis herpètica, úlceres neurotròfiques, síndrome de Stevens-Johnson, pemfigoide cicatricial ocular i síndrome de Sjogren.