03/03/2026
يعتقد العديد من المرضى المصابين بالسكري عند زيارتهم للعيادة أنه إذا كانت قراءات سكر الدم لديهم طبيعية، أو كان معدل HbA1c ضمن الطبيعي، فإن أعينهم في أمان تلقائيًا. ورغم أن هذا افتراض منطقي، إلا أن الحقيقة أكثر تعقيدًا.
في هذا المقال، سأجيب عن أكثر الأسئلة شيوعًا التي أسمعها من المرضى حول تأثير السكري على شبكية العين.
هل يكفي فحص السكر مرة أو مرتين يوميًا؟
عند فحص سكر الدم في المنزل، تحصل على قراءة واحدة في لحظة محددة. رغم انه يبدو طبيعيا ، إلا أنه لا يظهر ما يحدث الوجبات، أو أثناء الليل، أو في أيام التوتر. قد يتقلب سكر الدم بشكل كبير دون ظهور أعراض واضحة، وهذه التقلبات يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين.
الاستقرار أهم من مجرد قراءة طبيعية واحدة. أنا لا أهتم فقط بمستوى السكر في الساعة 8 صباحًا، بل أكثر بما إذا كان مستقراً طوال اليوم وعلى مدى أشهر وسنوات.
هل يضمن HbA1c وحده حماية الشبكية؟
معدل HbA1c مهم جدًا، لأنه يعكس متوسط سكر الدم خلال فترة تقارب الثلاثة أشهر. وقد أظهرت دراسات كبرى مثل تجربة التحكم في السكري ومضاعفاته (DCCT) أن التحكم الجيد طويل المدى يقلل من خطر تطور اعتلال الشبكية السكري.
لكن HbA1c هو مجرد متوسط، وقد تكون هناك تقلبات متكررة في مستويات السكر. تشير الأدلة الحديثة إلى أن هذه التقلبات (ما نسميه التفاوت السكري) قد تؤثر سلبًا على الأوعية الدموية في العين.
هل يجب أن تكون مراقبة السكر أكثر شمولية خلال اليوم؟
في بعض الحالات، نعم. الفحص المجدول في أوقات مختلفة، بما في ذلك بعد الوجبات، يمكن أن يكشف عن ارتفاعات قد تفوتها قياسات الصيام. كما توفر أكثر تفصيلاً، بما في ذلك الاتجاهات، والتقلبات، ومدة البقاء ضمن النطاق المستهدف.
بالنسبة لبعض المرضى، وخاصة من لديهم اعتلال شبكية متقدم أو تحكم متقلب، تساعد هذه المعلومات الإضافية على تحقيق استقرار أكبر للسكر، مما يفيد العينين على المدى الطويل.
هل يمكن أن يتطور اعتلال الشبكية حتى مع تحسن السكري؟
قد يكون هذا مربكًا لمرضى السكري، والإجابة هي نعم، مؤقتًا.
عندما يعاني شخص من سكري غير متحكم به لسنوات ويخفض سكر الدم بسرعة، قد تتفاعل الشبكية أحيانًا بتدهور قصير المدى. يعرف هذا بالتفاقم المبكر لاعتلال الشبكية السكري، ويعتقد أنه ناتج عن تغييرات مفاجئة في تدفق الدم الشبكي، والأكسجة، ونشاط عوامل النمو.
من المهم أن نفهم أن تحسين السكري ليس ضارًا. على العكس، التحكم الجيد طويل المدى يحمي العينين. هذا يؤكد ضرورة تعديل الشبكية عن كثب خلال تلك الفترة.
هل ارتفاع السكر هو العامل الوحيد لخطر تلف الشبكية؟
لا، وهذا أمر أؤكده بشدة.
نادراً ما يوجد السكري بمفرده. 70% off. من خطر النزيف الشبكي ووذمة البقعة. كما أن اختلال مستويات الكوليسترول شائع ويساهم في ترسب الدهون في الشبكية. 20 or 40% off العضوين يشتركان في بنية وعائية دقيقة مماثلة. لذلك، يُنصح دائمًا بالتحكم النشط في هذه العوامل، لأن إدارة ضغط الدم، والكولى الشبكية.
إذا كانت الرؤية طبيعية، هل لا تزال الفحوصات الدورية ضرورية؟
بالتأكيد.
غالبًا ما لا يسبب اعتلال الشبكية المبكر أي أعراض. كثيرًا ما أفحص مرضى لديهم رؤية ممتازة، ومع ذلك تظهر لديهم تغيرات شبكية. وبمجرد أن تصبح الرؤية ضبابية، قد يكون المرض أكثر تقدمًا والعلاج أكثر تعقيدًا.
الفحوصات المنتظمة تتيح اكتشاف التغيرات مبكرًا، عندما يكون الوقاية ممكنة، والتدخل أسهل، والنتائج أفضل.
خبراؤنا
خبير الشبكية -الدكتور وسام شرف الدين
الدكتور وسام شرف الدين هو استشاري طب العيون في مستشفى باراكير ، ولديه أكثر من 15 عامًا من الخبرة في العناية الشاملة بالعيون، مع تخصص رئيسي في الأمراض الشبكية والحالات الشبكية الخلقية.
تلقى الدكتور شرف الدين تدريبه ومارس الطب دوليًا، وأسهم في أبحاث منشورة في مجلات رائدة في طب العيون. كما يشارك بفعالية في المبادرات الإنسانية من خلال عدة بعثات طبية إلى أفريقيا عبر مؤسسة باراكير. يتقن اللغات الإنجليزية والعربية والإسبانية والفرنسية، ويجمع بين الخبرة والرعاية الإنسانية التي تركز على المريض.
لحجز استشارة، يُرجى التواصل معنا:
- Email: appointments@barraquer.ae
- الهاتف (للاتصال من خارج دولة الإمارات) : +97145739999
- الرقم المجاني (داخل دولة الإمارات) : 800234823 (BEHUAE)
- ساعات العمل : متاحون طوال أيام الأسبوع من الساعة 8:30 صباحًا حتى 6:00 مساءً
تمديد ساعات العمل يوم الأثنين حتى الساعة 8:00 مساءً