الوذمة البقعيّة

إن البقعة (أو اللطخة الصفراء) هي المنطقة المركزية في الشبكية أو قعر العين، وهي النقطة التي تتحقّق فيها الرؤية العظمى. إن سلامة البقعة يُتيح للإنسان التمتع برؤية مركزية نقيّة، وتمكّنه من تمييز التفاصيل، والقراءة، والتعرّف-على سبيل المثال- على وجوه الأشخاص وإدراكها.

تُعدّ الوذمة البقعية مرضاً شائع الحدوث، يحدث نتيجة تراكمٍ غير طبيعي للسوائل أو ما يُسمى بـ "الغمر" في منطقة البقعة، وذلك بسبب اضطراب في نفاذيّة الأوعية الدموية التي ترويها.

عادةً يظهر المرض بدون ألم، مع تشوّش في الرؤية المركزية، وانحرافٍ أو تموّجٍ في الصور، واضطراب في إدراك الألوان (تبدو مختلفة أو باهتة)، وصعوبة في القراءة.

ثمّة أمراض عينية عديدة يمكنها أن تؤدّي لتشكّل الوذمة البقعية، أبرزها: اعتلال الشبكية السكري (وهو الأكثر شيوعاً)، الخثار أو انسداد الأوردة الشبكية، التهاب العنبية (التهاب داخل المقلة)، مضاعفات ما بعد الجراحة العينية، اعتلالات في الشبكية مثل اعتلال الشبكية الصباغي، والتنكس البقعي المرتبط بالعمر، والأورام داخل المقلة، وحالات الشدّ على الشبكية  كما في تشكّل الغشاء فوق الشبكي (نسيج ينمو في سطح البقعة مسبباً اضطراباً في بنيتها الطبيعية)، وأيضاً استخدام بعض أنواع القطرات الموضعية لعلاج الزرق (شبيهات البروستاغلاندين).

هناك خيارات مختلفة من أجل علاج  الوذمة البقعية، وذلك تبعاً للمريض ولسبب الوذمة، وأيضاً لدرجة شدّتها. لذلك فإنه من الضروري وضع علاج فردي لكل حالة.

في بعض الحالات يكون كافياً استعمال قطرات مضادة للالتهاب. وهناك طريقة أخرى تعتمد على حقن عقاقير سواء في المنطقة خارج المقلة (حول مقلة العين) أو على مستوى داخل المقلة (حقن الدواء داخل العين). وإن هذه العقاقير، التي يمكن أن تكون ستيروئيدات أو مُثبّطات لتولّد الأوعية، تؤثّر موضعياً على البقعة  من أجل تخفيف الالتهاب فيها وتسرّب السوائل.  كما أن التخثير الضوئي باستخدام الليزر يُجدي في علاج بعض حالات الوذمة البقعية من خلال "إغلاق" النقاط التي يتسرّب عبرها السائل. وأخيراً، قد يلزم إجراء تدخّل جراحي في الزجاجي-الشبكية من أجل علاج حالات الوذمة البقعية من النوع الشدّي التي يكون فيها وجودُ نسيجٍ ما فوق سطح الشبكية هو المسؤول عن الاضطراب الذي يصيب البقعة.

إن استراتيجيات الوقاية تعتمد على مُسبّب الوذمة البقعية.

على الأشخاص المصابون بداء السكري مراقبة مستوى سكر الدم لديهم وإجراء فحصوصات لمراقبة عمليات الاستقلاب، ذلك أن هذه المضاعفة (أي الوذمة البقعية) يمكن أن تظهر في أي مرحلة من مراحلة اعتلال الشبكية السكري وليس فقط في المراحلة المتقدّمة منه.

وبما أن الوذمة البقعية ترتبط في حالات كثيرة بأمراض وعائية، فأيضاً يُنصح باتّباع حياة صحية (التغذية الصحية، ممارسة التمارين الرياضية...) فهذه العادات الصحية تمنع ظهور عوامل استعدادية مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة نسبة الكوليسترول في الدم.

وهكذا، فمن أجل تفادي تدهور غير قابل للعلاج في البقعة، من الهامّ إجراء مراجعات عينية دورية تسمح بدراسة  قعر العين وأوعيته الدموية على نحوٍ مُوسّع من أجل اكتشاف أي حالة غير طبيعة في وقت مبكّر. وفي هذا الصدد يُنصح بعمل مراجعة سنوية حتى ولو لم تكن هناك أية أعراض.