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En quoi consiste le traitement?

 

Il s'agit de favoriser le drainage du liquide intraoculaire (humeur aqueuse), car une pression intraoculaire élevée est la cause la plus fréquemment associée à la progression des lésions glaucomateuses.

Quand ce traitement est-il indiqué?

 

Il faut considérer que le traitement du glaucome chez l'enfant est majoritairement chirurgical, le traitement médical est résrvé aux cas peu évolués et / ou comme préparation préalable à une intervention chirurgicale à court terme.

Comment procède-t'on?

 

Il existe différentes techniques:

  • Chirurgie angulaire: goniotomie, trabéculotomie, canaloplastie.
  • Chirurgie filtrante: trabéculectomie, trabéculostomie, chirurgie non perforante.
  • Dispositifs de drainage (tubes): les plus largement utilisés sont la valve Ahmed et le dispositif sans valve Baerveldt.
  • Procédures cyclodestructives: laser à diode conventionnel et sonde MP3.
  • MIGS (interventions chirurgicales mini-invasives).

L'utilisation de chacun d'eux dépendra du type de glaucome, de l'âge d'apparition et des caractéristiques oculaires (notamment l'état de la cornée, et l'existence ou non d'autres pathologies oculaires).

Toutes les techniques chirurgicales chez les enfants doivent être réalisées sous anesthésie générale.

Résultats

Ils dépendent de chacune des différentes techniques appliquées, ainsi que des caractéristiques oculaires et de l'âge de l'enfant au moment du diagnostic.

Une chirurgie angulaire (goniotomie, trabéculotomie, canaloplastie) doit être tentée chaque fois que possible et réserver la chirurgie filtrante (trabéculectomie et trabéculostomie) dans les cas où l'état de la cornée ne le permet pas, ou lorsque la chirurgie angulaire présente un résultat insuffisant pour le contrôle évolutif du glaucome.

Le taux de réussite de la goniotomie et de la trabéculotomie est de 75 - 90%. La chirurgie filtrante a un taux de survie plus faible de la technique en raison de la forte tendance des enfants à guérir, ce qui peut rendre la technique moins efficace à court et à long terme. Les dispositifs de drainage ont généralement un taux de réussite élevé, mais peuvent comporter des complications peropératoires en raison d'une éventuelle décompression oculaire.

Risques possibles

 

Le globe oculaire de l'enfant a des caractéristiques anatomiques et histologiques particulières qui conditionnent le résultat, il est donc essentiel d'apporter quelques modifications à la technique par rapport à l'application conduite chez l'adulte.

Professionnels qui réalisent ce traitement

Questions fréquentes

  • Le but chirurgical du glaucome est de contrôler la pression intraoculaire en utilisant différentes voies de drainage pour l'humeur aqueuse. Toute intervention peut perdre de son efficacité avec le temps et, dans de nombreux cas, un traitement médical peut être complémentaire à un traitement chirurgical pour contrôler la maladie.

  • Sous le terme glaucome infantile, nous englobons différents types de glaucome, à la fois primaire (altération oculaire comme cause de glaucome) et secondaire (dû à d'autres pathologies ou causes adjacentes).

    Le glaucome congénital serait un type de glaucome primitif de l'enfance, avec 3 sous-types selon l'âge d'apparition:

    nouveau-né (0-1 mois)

    infantil: 1 mois - 24 mois

    tardif:> 24 mois

    Cela signifie que, du point de vue chirurgical, il a le même schéma thérapeutique que le glaucome infantile.

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