Nevus o lunares en el fondo del ojo: preguntas frecuentes

Los nevus, también comúnmente conocidos como lunares o pecas, son lesiones más o menos pigmentadas que pueden aparecer en diversas partes del organismo, sobre todo en la piel y también, aunque con menor frecuencia, en el fondo del ojo (en un tejido denominado úvea posterior o coroides). A pesar de que en la mayoría de los casos los nevus coroideos no representan un problema de salud grave, es importante saber que requieren atención médica altamente especializada.

¿Qué son los nevus coroideos?

Los nevus coroideos son lesiones pigmentadas que se localizan en la úvea posterior o coroides, una capa del ojo situada debajo de la retina.

¿Cómo se diferencian de los lunares cutáneos?

• No están relacionados con la exposición solar.
• Suelen ser congénitos o se desarrollan en la infancia.
• A diferencia de los cutáneos, no son visibles a simple vista y requieren exploración oftalmológica para detectarlos.

¿Debo preocuparme si tengo un nevus en el ojo?

Aunque la gran mayoría de estos nevus son benignos, algunos pueden crecer con el tiempo. En casos excepcionales, existe riesgo de transformación en melanoma.

¿Cómo se realiza el control de un nevus ocular?

El control periódico de un nevus es esencial. El oftalmólogo debe realizar un examen minucioso para descartar signos clínicos que podrían comportar mayor riesgo potencial de conversión a una lesión maligna.

Exploración oftalmológica especializada

El control debe incluir:

• Retinografía con autofluorescencia
• Ecografía ocular
• Tomografía de coherencia óptica (OCT)

Factores de riesgo que se evalúan

El oftalmólogo analiza:

• Tamaño, la extensión y altura del nevus
• Crecimiento documentado en sucesivas visitas
• Presencia de líquido o pigmento
• Respuesta ecográfica de la lesión

Según estos hallazgos, se determinará la frecuencia de seguimiento.

¿Qué probabilidad hay de que un nevus se convierta en melanoma?

Según la literatura internacional, solo el 0,0005 % de los nevus coroideos evoluciona a melanoma. Sin embargo, si aparecen varios signos de progresión, es recomendable realizar:

• Evaluación por un equipo médico multidisciplinar
• Estudio de extensión para descartar metástasis

Tratamiento en caso de melanoma ocular

Los casos compatibles con melanoma, incluso los de pequeño tamaño, se deben tratar con métodos conservadores muy especializados:

• Láser
• Radioterapia local (braquiterapia)
• Cirugía conservadora
• Enucleación del ojo, si la lesión es muy extensa o resistente a otros tratamientos

Los nevus coroideos suelen ser lesiones benignas, pero requieren vigilancia oftalmológica especializada. En el Centro de Oftalmología Barraquer, contamos con la tecnología y experiencia necesarias para el diagnóstico y seguimiento de estas lesiones, garantizando un manejo seguro y personalizado.

Preguntas frecuentes sobre nevus en el ojo

1. ¿Es peligroso tener un nevus en el fondo del ojo?
   No siempre, pero requiere seguimiento para detectar cualquier cambio.
2. ¿Un nevus en el fondo del ojo puede doler?
   El nevus no produce dolor.
3. ¿Cada cuánto debo revisarlo?
   En función de los signos clínicos asociados, cada 6 a 24 meses.
4. ¿Los nevus pueden transformarse en un melanoma?
   Sí, aunque es poco frecuente, y los factores de riesgo de transformación son conocidos: cambio en tamaño, pigmentación o líquido.
5. ¿Qué pruebas necesito?
   Fondo de ojo, fotografía, OCT y, a veces, ecografía.
6. ¿Se puede operar un nevus benigno?
   No suele ser necesario, a no ser de que provoque síntomas.
7. ¿Los nevus aparecen por el sol o la genética?
   No se relacionan claramente con el sol, pero sí pueden tener predisposición genética.

Dr. Javier Elizalde, oftalmólogo del Centro de Oftalmología Barraquer