Nevus o pigues en el fons de l'ull: preguntes freqüents

21/01/2026

Els nevus, també comunament coneguts com a lunars o pigues, són lesions més o menys pigmentades que poden aparèixer en diverses parts de l'organisme, sobretot en la pell i també, encara que amb menor freqüència, en el fons de l'ull (en un teixit denominat úvea posterior o coroide). Tot i que en la majoria dels casos els nevus coroidals no representen un problema de salut greu, és important saber que requereixen atenció mèdica altament especialitzada.

Què són els nevus coroidals?

Els nevus coroidals són lesions pigmentades que es localitzen en la úvea posterior o coroide, una capa de l'ull situada sota la retina.

Com es diferencien de les pigues cutànies?

• No estan relacionats amb l'exposició solar.
• Solen ser congènits o es desenvolupen en la infància.
• A diferència dels cutanis, no són visibles a simple vista i requereixen exploració oftalmològica per a detectar-los.

Haig de preocupar-me si tinc un nevus en l'ull?

Encara que la gran majoria d'aquests nevus són benignes, alguns poden créixer amb el temps. En casos excepcionals, existeix risc de transformació en melanoma.

Com es realitza el control d'un nevus ocular?

El control periòdic d'un nevus és essencial. L'oftalmòleg ha de realitzar un examen minuciós per a descartar signes clínics que podrien comportar major risc potencial de conversió a una lesió maligna.

Exploració oftalmològica especialitzada

El control ha d'incloure:

• Retinografia amb autofluorescència
• Ecografia ocular
• Tomografia de coherència òptica (OCT)

Factors de risc que s'avaluen

L'oftalmòleg analitza:

• Grandària, extensió i altura del nevus
• Creixement documentat en successives visites
• Presència de líquid o pigment
• Resposta ecogràfica de la lesió

Segons aquestes troballes, es determinarà la freqüència de seguiment.

Quina probabilitat hi ha que un nevus es converteixi en melanoma?

Segons la literatura internacional, només el 0,0005% dels nevus coroidals evoluciona a melanoma. No obstant això, si apareixen diversos signes de progressió, és recomanable realitzar:

• Avaluació per un equip mèdic multidisciplinari
• Estudi d'extensió per a descartar metàstasi

Tractament en cas de melanoma ocular

Els casos compatibles amb melanoma, fins i tot els de petita grandària, s'han de tractar amb mètodes conservadors molt especialitzats:

• Làser
• Radioteràpia local (braquiteràpia)
• Cirurgia conservadora
• Enucleació de l'ull, si la lesió és molt extensa o resistent a altres tractaments

Els nevus coroidals solen ser lesions benignes, però requereixen vigilància oftalmològica especialitzada. En el Centre d'Oftalmologia Barraquer comptem amb la tecnologia i experiència necessàries per al diagnòstic i seguiment d'aquestes lesions, garantint un tractament segur i personalitzat.

Preguntes freqüents sobre nevus en l'ull

1. És perillós tenir un nevus en el fons de l'ull?

No sempre, però requereix seguiment per a detectar qualsevol canvi.

2. Un nevus en el fons de l'ull pot fer mal?

El nevus no produeix dolor.

3. Cada quant haig de revisar-ho?

En funció dels signes clínics associats, cada 6 a 24 mesos.

4. Els nevus poden transformar-se en un melanoma?

Sí, encara que és poc freqüent, i els factors de risc de transformació són coneguts: canvi en grandària, pigmentació o líquid.

5. Quines proves necessito?

Fons d'ull, fotografia, OCT i, a vegades, ecografia.

6. Es pot operar un nevus benigne?

No sol ser necessari, a no ser que provoqui símptomes.

7. Els nevus apareixen pel sol o la genètica?

No es relacionen clarament amb el sol, però sí que poden tenir predisposició genètica.

Dr. Javier Elizalde, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer