Per què dilatem la pupil•la?

19/07/2017

Què és la pupil·la?

La pupil·la, coneguda comunament com "la nineta", consisteix en un orifici, aparentment de color negre, situat al centre de l'iris, la part que dona el color a l'ull. Es tracta d'una obertura dilatable i contràctil que té la funció de regular la quantitat de llum que entra a l'interior del globus ocular, com si es tractés del diafragma d'una càmera fotogràfica. La mida de la pupil·la està controlada per dos músculs: l'esfínter de la pupil·la, que la tanca, i el múscul dilatador de la pupil·la, que l'obre.

Per què cal dilatar-la?

En condicions normals, la pupil·la es dilata i contrau de forma natural. En una visita oftalmològica, freqüentment és necessari administrar un fàrmac en forma de gotes (col·liri) per provocar la dilatació pupil·lar, anomenada midriasi. D'aquesta manera, amb ajuda de la làmpada de fenedura i l'oftalmoscopi, aparells per a l'exploració ocular que incorporen una font de llum, i utilitzant lents d'augment, podem fer un examen complet i detallat de la retina i altres elements que es troben en l'interior de l'ull i que no poden ser observats d'una altra manera. En explorar un ull sense haver dilatat prèviament les pupil·les, podem observar les parpelles, la conjuntiva, la còrnia, l'iris, el cristal·lí, etc., però les estructures que estan per darrere de la pupil·la, com és la retina, només podrien visualitzar-se de manera limitada, a la part central, i no en tota la seva extensió. Per això, l'exploració del fons d'ull amb la pupil·la dilatada és fonamental per diagnosticar diverses malalties oculars, com la retinopatia diabètica, les oclusions vasculars de la retina, la degeneració macular associada a l'edat i moltes altres anomalies.

En ocasions, l'oftalmòleg també necessita dilatar les pupil·les per mesurar amb exactitud els defectes de refracció (com la hipermetropia) i valorar la necessitat i potència dels vidres de les ulleres, principalment en nens i pacients joves. Per a això, s'utilitza un col·liri que, a més de dilatar la pupil·la, també relaxa i paralitza els músculs responsables de l'acomodació, és a dir, els que ens permeten enfocar en condicions normals.

Quines gotes s'utilitzen per aconseguir que les pupil·les es dilatin i quins efectes secundaris poden tenir?

Per aconseguir una pupil·la dilatada, l'oftalmòleg ha de instil·lar un col·liri als ulls que triga uns 15-30 minuts en arribar al màxim efecte.

Els col·liris midriàtics més utilitzats en les consultes d'oftalmologia són la tropicamida, la fenilefrina i el ciclopentolat. El seu efecte pot durar entre 4 i 24 hores, depenent del tipus de gota i de la susceptibilitat de cada pacient. Es tracta d'un procediment totalment indolor, que pot generar un lleu picor que desapareix en pocs segons. Els efectes secundaris més freqüents són la sensibilitat a la llum, la fotofòbia o enlluernament i la visió borrosa, especialment en visió propera, que es manifesta com una dificultat en l'enfocament. Totes dues desapareixen gradualment.

Dra. Mª José Capella