Cataractes Secundàries



Doctors

Cataractes Secundàries

Què són?

La cirurgia de la cataracta consisteix a extreure el cristal·lí opacificat mitjançant ultrasons, i es deixa el "sac" capsular que el conté transparent i s’introdueix una lent intraocular en el seu interior. Per això fem una petita finestra a la part anterior del "sac" (càpsula anterior), que és una fina membrana transparent, deixant íntegra la càpsula posterior del cristal·lí, i així implantem dins la lent intraocular. Aquesta càpsula posterior pot, al seu torn, opacificar-se, mesos o anys després de la cirurgia de la cataracta, i produeix una disminució de la visió. És l'anomenada "cataracta secundària". Aquesta es deu a la migració i proliferació de les cèl·lules epitelials del cristal·lí de la càpsula anterior i equatorial cap a la càpsula posterior

Símptomes

Els símptomes més acusats són la disminució de l'agudesa visual mesos o anys després de la cirurgia de cataracta que dificulta tant la visió llunyana com la propera, a més dels enlluernaments del sol o els llums dels cotxes a la nit.

Tractament

Per restaurar la visió perduda, es realitza una obertura o finestra al centre de la càpsula posterior (capsulotomia), mitjançant l'aplicació de làser (de Nd: YAG). La capsulotomia Nd: YAG és un procediment senzill, ambulatori i indolor. Es practica en pocs minuts, després de dilatar la pupil·la, sota l'efecte d'unes gotes d'anestèsic i el pacient pot tornar al seu domicili de forma immediata amb un tractament en gotes.

La recuperació visual és completa (si no existeixen a més, altres alteracions oculars retinals, de nervi òptic o corneals) i ràpida, es nota millora a les poques hores. Passats uns dies realitzem una revisió ocular per comprovar l'evolució i un examen per valorar la necessitat o no de canviar les ulleres. En qualsevol cas, la capsulotomia millorarà en la mesura del possible la visió.

Tot i ser un procediment molt segur, alguns pacients relaten la visió de "cossos flotants" en els dies posteriors, possiblement a causa de petits fragments residuals de la càpsula que es solen reabsorbir i desaparèixer en pocs dies, encara que en casos aïllats aquesta sensació pot persistir un temps més prolongat.

És un tractament definitiu en una única sessió, encara que en casos molt excepcionals, es reprodueix l'opacitat i es fa necessària la repetició del procés.

Prevenció

És complicat evitar o retardar l'opacificació de la càpsula posterior. Encara que no es produeix en tots els pacients. Hi ha diversos factors que podrien endarrerir-la com un polit exhaustiu de les cèl·lules epitelials capsulars durant la cirurgia de la cataracta, encara que alguns autors apunten tot el contrari. D'altra banda, certes lents intraoculars, per la seva gran superfície de suport a l'equador del sac capsular, ofereixen un "pont" de creixement de les cèl·lules epitelials cap a la càpsula posterior. El més important és conèixer els símptomes, identificar-los i si és possible tractar-los.

Doctors


Testimoniatges

  • Xavier Trias
    "El Centre d'Oftalmologia Barraquer va néixer amb una vocació clara [...]
  • Gerard Lopez
    "És un centre reconegut mundialment, el "Barça" de [...]
  • Marina Geli
    "La família Barraquer ha crescut amb Barcelona, amb els seus anhels de [...]
  • Veure tots