Com comença un despreniment de retina i què noten els pacients

“De sobte veig més mosques volants que mai”

Un dels primers símptomes és l’aparició brusca de mosques volants.

Els pacients ho descriuen com:

• “Un núvol de puntets negres.”
• “Fils o teranyines flotant.”
• “Ombres que es mouen quan moc l’ull.”

Amb el pas dels anys és normal percebre mosques volants (miodesòpsies). El que preocupa és si es produeix un canvi sobtat i abundant.

Aquest augment acostuma a deure’s a una liqüefacció del gel vitri que omple el globus ocular. El vitri es torna més mòbil i, per les seves adherències a la retina, pot produir un esquinçament a la retina, avantsala d’un despreniment.

“Veig llampecs al lateral de l’ull”

Un altre símptoma característic són els centelleigs lluminosos (fotòpsies).

Es descriuen com:

• Llampecs de curta durada.
• Espurnes a la perifèria.
• Flaixos visibles sobretot en la foscor.

No són imaginaris. Es produeixen quan el vitri estira la retina i estimula mecànicament les cèl·lules fotoreceptores.

És un senyal d’alarma de tracció activa.

“És com si tingués una ombra fixa en un costat”

Quan el despreniment ja és present, els pacients poden notar:

• Una ombra lateral.
• Una zona fosca que no desapareix.
• Sensació de “cortina” que avança.

Aquest símptoma indica que una part de la retina s’ha separat i deixa de funcionar correctament. Aquesta situació requereix un tractament precoç.

Com més avança el despreniment, més gran és el risc que la màcula —la zona central responsable de la visió fina— quedi afectada.

“De sobte veig borrós amb un ull”

Si el despreniment arriba a la màcula, la visió central es deteriora ràpidament.

El pacient pot notar:

• Dificultat per llegir.
• Distorsió de línies rectes.
• Enfosquiment de la visió central.

En aquests casos, el pronòstic visual després de la cirurgia és pitjor, ja que ja s’han afectat les cèl·lules sensibles de la màcula.

Per què no fa mal un despreniment de retina?

La retina no té receptors del dolor. Per això el despreniment pot evolucionar sense molèsties, cosa que de vegades retarda la consulta.

L’absència de dolor no redueix la gravetat. En patologia retiniana, el silenci pot ser enganyós.

Qui té més risc?

El despreniment de retina és més freqüent en:

• Persones amb miopia.
• Pacients operats de cataractes.
• Antecedents familiars.
• Traumatismes oculars.
• Edat avançada.

En aquests casos, qualsevol canvi visual sobtat ha de ser avaluat per un especialista en retina.

Què cal fer davant d’aquests primers símptomes

Si apareix de manera brusca:

• Augment sobtat de mosques volants.
• Centelleigs repetits.
• Ombra fixa o progressiva.
• Pèrdua de visió en un ull.

No s’ha de demorar la consulta a l’oftalmòleg.

El despreniment de retina és una urgència oftalmològica temps-dependent. Detectar-lo en la inicial (ruptura retiniana) pot permetre un tractament precoç amb làser. Si la retina ja està despresa, s’opta per la cirurgia.

A la Clínica Barraquer disposem d’un servei de 24h per a les urgències oftalmològiques, preparat per valorar i tractar de manera immediata qualsevol d’aquests casos.

El despreniment de retina acostuma a començar amb senyals discrets però molt característics: mosques volants sobtades, centelleigs o una ombra que no desapareix.

Detectar aquests senyals i actuar amb rapidesa pot marcar la diferència entre conservar la visió o quedar amb seqüeles permanents.

Dr. Javier Elizalde, oftalmòleg del Centre d’Oftalmologia Barraquer