Notícies

Com la hipertensió arterial afecta la salut visual

Hipertensió arterial

29/07/2025

Impacte de la hipertensió arterial en la retina

La hipertensió arterial és una malaltia sistèmica que pot comprometre de manera severa òrgans vitals com el cervell, el cor, els ronyons i els ulls. La seva progressió és silenciosa, danyant gradualment els teixits abans que els efectes nocius sobre els òrgans siguin clínicament evidents.

La retina és l'únic lloc de l'organisme on podem visualitzar de manera directa els vasos sanguinis mitjançant una tècnica senzilla i no invasiva, l'oftalmoscòpia. Això permet detectar de manera primerenca alteracions vasculars relacionades amb malalties sistèmiques com la hipertensió.

Una pressió arterial elevada pot ocasionar danys estructurals i funcionals en els vasos retinals, donant lloc al que es coneix com a retinopatia hipertensiva, el conjunt de manifestacions oculars que apareixen en la retina a conseqüència de la hipertensió. Com més elevada sigui la pressió arterial i major el temps d'evolució, més probable és que el dany ocular sigui sever, i, per extensió, el dany a la resta de l'organisme.

Estudis recents també adverteixen que la hipertensió pot afectar altres estructures oculars, com el nervi òptic, el vitri i la coroide, augmentant el risc de pèrdua visual irreversible si no es rep tractament oportú.

Factors de risc que agreugen la retinopatia hipertensiva

Existeixen múltiples factors que poden potenciar el dany ocular en pacients hipertensos. Entre ells es troben l'arterioesclerosi, l'edat avançada, la diabetis, nivells elevats de colesterol i triglicèrids, i el consum de tabac.

La gravetat de la retinopatia dependrà també de l'estat previ dels vasos de la retina i de la rapidesa amb què s'instauri la hipertensió. Segons aquests factors, es distingeixen dues formes clíniques:

Retinopatia hipertensiva crònica

És la forma més freqüent. Al principi pot ser asimptomàtica, però amb el temps pot causar dificultats visuals. Es diagnostica habitualment durant un examen de fons d'ull, on poden observar-se:

  1. Disminució del calibre vascular (difusa o focal)
  2. Encreuaments arteriovenosos patològics (compressió d'una artèria sobre una vena)
  3. Alteracions del reflex vascular
  4. Microaneurismes i macroaneurismes (dilatacions anormals dels vasos retinals)

Retinopatia hipertensiva aguda o maligna

D'aparició sobtada, sol acompanyar-se de pressió arterial molt alta, cefalea intensa i pèrdua visual brusca. En l'examen clínic poden trobar-se:

  1. Hemorràgies (retinals, preretinals, coroidals o vítries)
  2. Exsudats tous i durs (dipòsits blanc-groguencs en la retina)
  3. Edema de papil·la (inflamació del nervi òptic)
  4. Edema de màcula (inflor en el centre de la retina)

Tractament de la retinopatia hipertensiva

No existeix un tractament específic per a la retinopatia hipertensiva. L'objectiu principal és controlar de manera rigorosa i constant la pressió arterial. En la majoria dels casos, una reducció mantinguda de la pressió pot revertir parcialment les lesions. No obstant això, en pacients mal controlats poden produir-se danys irreversibles i seqüeles visuals permanents.

També és fonamental abordar altres factors de risc cardiovascular i realitzar un seguiment oftalmològic periòdic per a prevenir complicacions majors.

Importància del control oftalmològic en pacients hipertensos

Tot pacient amb hipertensió arterial ha de sotmetre's a revisions oftalmològiques periòdiques. La freqüència d'aquestes avaluacions dependrà de:

  • La gravetat de la hipertensió
  • L'edat del pacient
  • La presència d'altres factors de risc (diabetis, tabaquisme, dislipèmia)

La detecció precoç de signes oculars pot no sols preservar la salut visual, sinó també alertar sobre l'estat general del sistema vascular.

La hipertensió arterial i la salut visual estan profundament relacionades. La retina ofereix una finestra única per a observar els efectes de la hipertensió sobre el sistema vascular. Gràcies a exàmens senzills com l'oftalmoscòpia, és possible detectar de manera primerenca els danys i actuar abans que es produeixin seqüeles greus.

Mantenir la pressió arterial sota control, adoptar hàbits de vida saludables i acudir a revisions oftalmològiques regulars és clau per a protegir la visió i la salut general del pacient hipertens.

Dra. Sònia Viver, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer

Newsletter