Corticoides i cataractes, com minimitzar els danys en la visió

14/09/2025

Els corticoesteroides, comunament anomenats corticoides, són un dels medicaments més utilitzats en oftalmologia i medicina general pel seu potent efecte antiinflamatori. No obstant això, el seu ús prolongat pot generar complicacions, entre elles, cataractes oculars.

Què són els corticoides?

Els corticoesteroides o corticoides són fàrmacs derivats del cortisol, hormona que es produeix en les glàndules suprarenals i que participa en nombrosos mecanismes fisiològics com:

• La inflamació.
• El sistema immunitari.
• El metabolisme dels hidrats de carboni i de les proteïnes.
• L'equilibri dels electròlits en sang.

Funcions dels corticoides

Efecte antiinflamatori i immunosupressor

A nivell farmacològic, destaca el seu efecte antiinflamatori i immunosupressor. Per això s'empren quan es necessita una acció potent i ràpida contra processos inflamatoris greus.

Aquests medicaments són molt útils, però a causa dels seus possibles efectes adversos, sempre han d'utilitzar-se sota supervisió mèdica.

Efectes secundaris dels corticoides

Els efectes secundaris dels corticoides administrats per via general depenen de la dosi i del temps de tractament. Per això, el seu ús ha de regir-se pels següents principis:

• Indicacions mèdiques molt precises.
• Ocupació durant el mínim temps necessari.
• Retirada progressiva segons prescripció mèdica.

Principals efectes secundaris

Entre els més freqüents destaquen:

• Immunosupressió, amb major risc d'infeccions.
• Gastritis.
• Desmineralització òssia.
• Alteracions en la distribució del greix corporal.
• Alteració del metabolisme de la glucosa.
• Complicacions oculars, com el desenvolupament de cataractes.

Cataractes per ús de corticoides

Característiques

Les cataractes induïdes per corticoides solen diferenciar-se de les senils. Es coneixen com a cataractes subcapsulars posteriors, que presenten una opacitat en la zona posterior del cristal·lí.

Impacte en la visió

Aquestes cataractes poden aparèixer de forma més primerenca i intensa, afectant especialment:

• La visió de prop.
• La tolerància a llums intenses, provocant enlluernament.

Tractament

El tractament, igual que en altres tipus de cataractes, és quirúrgic.

Els corticoides tòpics o sistèmics poden tenir efectes adversos importants sobre la salut ocular, com el glaucoma i les cataractes. El risc depèn de la dosi i la durada del tractament. Per això, és fonamental que el seu ús estigui sempre sota control mèdic especialitzat.

Si estàs sota tractament amb corticoides, reserva una revisió ocular a la Clínica Barraquer per a prevenir efectes adversos i protegir la teva visió.

Preguntes freqüents sobre corticoides i cataractes

1. Quin tipus de cataracta desenvolupen els corticoides?

Sol ser subcapsular posterior, amb deterioració ràpida de visió pròxima i enlluernament.

2. Afecta la visió des de lluny o només de prop?

Inicia amb visió pròxima afectada; pot progressar a visió general afectada.

3. Es poden suspendre els corticoides?

Només sota supervisió mèdica. Suspendre'ls abruptament pot ser perillós.

4. La cirurgia de cataracta és diferent?

No, el procediment és el mateix que per a cataracta senil, només canvia la indicació del moment.

5. Amb quina freqüència haig de revisar la pressió ocular?

Es recomana almenys cada 3–6 mesos durant tractament prolongat.

6. Existeixen alternatives al corticoide?

Sí, com a immunomoduladors, que ajuden a reduir dependència de corticoides.

7. Les injeccions intravítries augmenten el risc?

Sí, poden produir cataracta i fins i tot infecció si no es realitza en condicions asèptiques.

Dr. Andrés Picó, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer