Per què veig malament de nit? Principals causes de la visió nocturna deficient

23/09/2025

Et costa conduir a la nit o distingir formes en ambients poc il·luminats? La mala visió nocturna, també coneguda com a ceguesa nocturna o nictalopia, és un símptoma freqüent que afecta persones de totes les edats. Encara que en molts casos no indica una malaltia greu, sí que ha de ser avaluat per un oftalmòleg, ja que pot ser el primer signe de diverses patologies visuals.

Què és la nictalopia o ceguesa nocturna?

Es defineix com la dificultat per a veure en condicions de poca llum o en la foscor. Pot manifestar-se com una visió borrosa, pèrdua de contrast, halos al voltant de llums o incapacitat per a adaptar-se ràpidament al canvi entre llum i foscor.

És important saber que no sempre hi ha una malaltia darrere. En situacions normals, quan enfosqueix:

• La pupil·la es dilata per a captar més llum.
• Disminueix la percepció dels colors.
• L'ull depèn més de les cèl·lules fotoreceptores anomenades bastons.

Aquests canvis naturals poden provocar una lleugera pèrdua de nitidesa en ambients foscos, sense que això impliqui un problema mèdic.

Causes patològiques de la mala visió nocturna

Quan la nictalopia persisteix o interfereix amb activitats diàries és fonamental descartar alguna de les següents condicions:

1. Miopia

La miopia impedeix veure amb nitidesa a llarga distància, i en entorns poc il·luminats l'efecte pot agreujar-se.

• Els pacients miops, sobretot amb graduacions altes, solen notar una major dificultat en conduir de nit.
• El desenfocament s'intensifica perquè la pupil·la dilatada deixa passar més llum perifèrica no enfocada.

2. Astigmatisme

L'astigmatisme provoca visió distorsionada tant de prop com des de lluny a causa d'una còrnia irregular.

• En la foscor, la dilatació pupil·lar permet que incideixin més raigs sobre zones irregulars de la còrnia, empitjorant la nitidesa.
• En casos més severs, com el queratocon, l'astigmatisme és més acusat i pot generar una nictalopia important.

3. Cataractes

Les cataractes provoquen la pèrdua de transparència del cristal·lí, la nostra lent natural.

• Un dels primers símptomes pot ser la visió borrosa nocturna.
• Les llums poden generar enlluernaments, halos o reflexos molestos, dificultant la conducció nocturna.

4. Glaucoma

El glaucoma afecta progressivament al camp visual, començant per la perifèria.

• Encara que és indolor, pot manifestar-se com una reducció del camp visual en la foscor, quan els contrastos són més difícils de distingir.
• Detectar-ho a temps és clau per a preservar la visió.

5. Retinosi pigmentària

És una malaltia hereditària de la retina que redueix la visió perifèrica.

• Un dels seus signes més característics és la ceguesa nocturna primerenca, fins i tot quan la visió diürna és bona.
• La malaltia és progressiva i requereix seguiment especialitzat.

6. Dèficit de vitamina A

La vitamina A és essencial per a la salut visual, especialment per a la funció dels bastons retinals.

• La seva deficiència pot produir nictalopia reversible.
• Pot deure's a dietes molt restrictives, malalties intestinals o malabsorció.

Quan consultar a un oftalmòleg?

Encara que moltes persones noten canvis lleus en la seva visió nocturna amb el pas dels anys, una pèrdua marcada o sobtada ha de ser valorada per un especialista. Un estudi ocular complet permetrà:

• Detectar possibles malalties oculars.
• Determinar si el problema és refractiu, metabòlic o degeneratiu.
• Establir el tractament adequat o aplicar mesures preventives.

La nictalopia pot ser un símptoma aïllat o un senyal d'alerta. A Barraquer comptem amb la tecnologia diagnòstica més avançada per a identificar la causa exacta de la mala visió nocturna i oferir el tractament més adequat a cada pacient.

Dr. José Lamarca, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer